Hogyan jutok a protézisemhez?

A gyógyászati segédeszközök mind a gyógyító eljárás, mind a rehabilitáció során fontos szerepet töltenek be, hozzájárulnak a betegek életminőségének javításához. Ahhoz, hogy az amputáció után Ön minél hamarabb visszatérhessen a hétköznapi életbe és megtarthassa vagy helyreállíthassa mobilitását, szüksége lesz egy művégtagra. A protézis-ellátás menetét szeretnénk röviden ismertetni Önnel, hogy átlássa lehetőségeit, vagy friss amputáltként felkészülhessen az Ön előtt álló eseményekre.

Az első lépés a protézis felírása.

Mindig az orvos dönti el, hogy milyen eszköz megfelelő Önnek. Bizonyos esetekben ehhez szükség van az ún. rehabilitációs team vagy csapat segítségére is. A team tagjai az orvoson kívül egy gyógytornász és egy ortopédiai műszerész is, akik különböző tesztek, felmérések segítségével megállapítják az Ön aktivitási szintjét. Az aktivitási szint megállapításakor figyelembe kell venni a fizikai képességeket, az amputáció szintjét, életkort, testsúlyt, az amputáció okát és idejét, valamint olyan környezeti tényezőket, melyek befolyásolhatják az ellátást.

Az alkalmas művégtag felírásával az adminisztráció még nem ér véget minden esetben. Amennyiben az orvos Önnek olyan gyógyászati segédeszközt javasol, melynek az értéke meghaladja a nettó 400.000 forintot (alsó végtag protézisrendszer esetében) és Ön korábban már hordott ilyen eszközt, a vényt ellenjegyzésre a lakóhely szerint megyeileg illetékes Kormányhivatalok Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szerveihez kell küldeni (korábban OEP regionális egészségbiztosítási pénztárak).

A második lépés a protézis megrendelése.

Az érvényes vény (adott esetben tehát ellenjegyzett) bármely magyarországi ortopédtechnikai cégnél beválható, amely rendelkezik a megfelelő engedéllyel alsóvégtag-protézis gyártására és vényelszámolási joggal. Minden vényre felírható terméknek a társadalombiztosítás által előre meghatározott ára van. Ez az ár képezi a páciens által fizetendő térítési díj alapját, ami protézisek esetében a termék árának 2 százaléka, maximum bruttó 5.000 forint lehet. Ezekről az árakról és térítési díjakról az OEP online segédeszköz jegyzékéből tájékozódhat, melyet a http://sejk.oep.hu/ weboldalon talál.

A vény a felírástól számított 90 napon belül váltható be, tehát Önnek maximum 90 nap áll rendelkezésére, hogy kiválassza azt a céget, amelyikkel az eszközt el kívánja készíttetni, illetve beszerezze azokat az információkat, melyek alapján döntését meghozza. A vény beváltásakor nyilatkoznia kell arról, hogy nincs a birtokában a készítendővel azonos funkcionális csoportba tartozó eszköz, amelynek kihordási ideje még nem járt le. A kihordási idő az az időtartam, amelyre a társadalombiztosítás által támogatott protézis rendelhető, amelyre vonatkozóan a protézis árához az OEP a támogatást megállapította.
Az adminisztráció során számtalan aláírást kérnek Öntől. Ügyeljen arra, hol és mit ír alá. Az átvétel rovatot csak akkor lássa el kézjegyével, ha az eszközt már valóban át is vette.

A harmadik lépés a méltányossági ártámogatási kérelem lehetősége.

A méltányosságból adható támogatás olyan eszköz elérését teheti lehetővé, amely a társadalombiztosítás által támogatott gyógyászati segédeszközlistán nem szerepel.  A támogatás minden esetben az ellátások árához jár, a megítélt támogatás összegével kevesebb térítési díjat kell a páciensnek fizetni. Személyesen írott kérelmét mindig ki kell egészíteni megfelelő szakorvosi indoklással is. A méltányossági kérelmek kötelező tartalmi elemei nélkül az eljárást érdemben nem lehet lefolytatni, ezért fontos, hogy a kérelmet megfelelően töltse ki és ahhoz minden kötelező mellékletet csatoljon. A méltányossági ártámogatási kérelmek elbírálása egyedi. A vonatkozó törvény szerint támogatás adható, de megadása illetve a támogatás mértéke az eseti elbírálástól függ, esetleges. A méltányossági eljárásról bővebb információt talál az alábbi weboldalon: http://www.oep.hu/portal/page?_pageid=34,1&_dad=portal&_schema=PORTAL